“Кан аркылуу берилүүчү вирустук гепатиттерге каршы эпидемиялык көрсөткүчтөр боюнча профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүү тартиби жөнүндө” буйругунун долбооруна
НЕГИЗДЕМЕ – МААЛЫМКАТ
- Максаты жана милдети
Бул буйрук Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигине караштуу Республикалык кан аркылуу жугуучу вирустук гепатиттерди жана АИВ көзөмөлдөө борбору тарабынан, калктын эпидемиологиялык коопсуздугун камсыздоо максатында, вирустук В гепатитине каршы эмдөөдөн кийин коргоочу иммунитетке ээ болбогон чоңдорду жана эпидемиологиялык коркунуч тобундагы жарандарды алдын алуу максатында иммунизация аркылуу даярдалган.
- Баяндоочу бөлүгү
2001–2005-жылдардагы Улуттук иммундаштыруу программасын ишке ашыруу максатында, 2001-жылдын 27-декабрындагы № 472 буйруктун негизинде жаңы төрөлгөн ымыркайларга вирустук В гепатитине каршы эмдөө Улуттук эмдөө календарына киргизилген. Бул өлкө аймагында гепатит В вирусунун жайылышына каршы күрөштө маанилүү кадам болгон.
Массалык эмдөө башталганга чейин (1995–1999-жылдары) курч вирус гепатитинин орточо жылдык учурлары 1273 түзгөн. Эмдөө башталгандан бери 2018–2022-жылдардагы орточо көрсөткүч 191 учур болуп, бул жыл сайын 1000ден ашык жаңы учурдун алдын алуу мүмкүн болгонун тастыктайт.
2018-жылга карата балдар менен өспүрүмдөрдүн арасында вирустук В гепатитинин (HBsAg маркеринин) таралуусу 0,0% түзүп, балдарды эмдөө абдан натыйжалуу болгонун көрсөтөт. Жалпысынан алганда, вирустук В гепатитин деңгээли эмдөө башталганга чейинки убакка салыштырмалуу 55,6% га төмөндөгөн.
Балдарды эмдөөдө жетишилген ийгиликтерге карабастан, чоңдордун арасында, айрыкча кооптуу топтордо инфекциянын жайылуу коркунучу сакталып келет. Ошондуктан 2022-жылдын 16-декабрынан тартып Чүй облусунда, 2023-жылдын 16-январынан тартып Кыргызстандын бардык аймактарында чоңдорду вирустук В гепатитине каршы эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча эмдөө кампаниясы башталган.
Чоңдорду эмдөө вирустук В гепатитинин жайылышын мындан ары кыскартууга, жаңы учурларды жана татаалдашууларды болтурбоого, коомдук саламаттыкты чыңдоого жана эпидемиологиялык коопсуздукту жогорулатууга багытталган.
Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин 2024-жылдын 24-октябрындагы № 1154 буйругу кан аркылуу жугуучу гепатиттер боюнча эпидемиологиялык көзөмөл, лабораториялык диагностика жана иммунизацияны жөнгө салуучу негизги документ болуп саналат.
Бул буйруктун алкагында Кыргыз Республикасында вирустук В жана А гепатиттерине каршы иммунизациялоо боюнча Нускамалар (Приложение 2) бекитилген. Бул нускамаларда эмдөө схемалары жана уюштуруу маселелери камтылган.
Бирок колдонууда төмөнкүдөй боштуктар аныкталган:
— Чоңдорду вирустук В гепатитине каршы эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча эмдөө үчүн так көрсөтмөлөр жок;
— Эмдөөнүн стандарттуу схемасынан четтөөлөр болгондо кандай аракеттерди көрүү керектиги көрсөтүлгөн эмес;
— Вирустук А гепатитине (ВГА) каршы эмдөө азыркы тапта актуалдуулугун жоготкон. Анткени Кыргыз Республикасында бул вакциналар расмий түрдө катталган эмес.
Ошондуктан, “Чоңдорду вирустук В гепатитине каршы эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча эмдөө тартиби” деген жаңы нускаманы иштеп чыгуу зарылдыгы жаралган. Бул документте ВГА тууралуу бөлүм алынып салынып, учурдагы эпидемиологиялык абалга ылайык талаптар эске алынат.
Бул буйрук долбоору 2025-жылдын 16-январындагы № 16 Кыргыз Республикасынын Министрлер Кабинетинин Төрагасынын тапшырмасынын негизинде даярдалды.
- Мүмкүн болгон социалдык, экономикалык, укуктук, укук коргоочу, гендерлик, экологиялык, коррупциялык натыйжалардын божомолдору
Бул буйрукту кабыл алуу терс социалдык, экономикалык, укуктук, гендердик же коррупциялык кесепеттерге алып келбейт.
- Коомдук талкуулоо тууралуу маалыматтар
“Кыргыз Республикасынын ченемдик укуктук актылары жөнүндө” Мыйзамдын 22-беренесине ылайык, долбоор Кыргыз Республикасынын ченемдик укуктук актыларынын долбоорлорун коомдук талкуулоонун бирдиктүү порталына жайгаштырылган. Коомдук талкуунун жыйынтыгында сын-пикирлер жана сунуштар түшкөн эмес.
- Долбоордун мыйзамдарга шайкештигин талдоо
Бул долбоор учурдагы мыйзамдарга жана Кыргыз Республикасы мүчө болгон Эл аралык келишимдерге каршы келбейт.
- Каржылоонун зарылдыгы тууралуу маалыматар
Бул долбоорду ишке ашыруу үчүн кошумча бюджеттик каражат талап кылынбайт, анткени вакцина жана медициналык буюмдар республикалык бюджеттин эсебинен “Кыргызфармация” мамлекеттик ишканасы аркылуу пландуу түрдө сатып алынат.
- Жөнгө салуу таасирин талдоо тууралуу маалымат
Бул долбоор ишмердүүлүктү жөнгө салууга багытталган эмес жана жөнгө салуу таасирин талдоону талап кылбайт.
Министрдин биринчи орун басары М.А. Токтомуратов (Министр жок учурда)
СПРАВКА-ОБОСНОВАНИЕ
к проекту приказа «О порядке проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против вирусных гепатитов, передающихся через кровь»
- Цель и задачи
Настоящий приказ подготовлен Республиканским центром по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и ВИЧ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения путём профилактики вирусного гепатита В среди взрослого населения, не обладающего защитным поствакцинальным иммунитетом, а также лиц из групп повышенного эпидемиологического риска, посредством проведения иммунизации по эпидемиологическим показаниям.
2. Описательная часть
В целях реализации Национальной программы иммунопрофилактики на 2001–2005 годы, приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 27 декабря 2001 года № 472 «О реализации Постановления Правительства КР №517 от 4.09.2001г. «О национальной программе Иммунопрофилактики 2001-2005гг». вакцинация новорождённых против вирусного гепатита В была включена в Национальный календарь профилактических прививок. Это стало важным шагом в борьбе с распространением вирусного гепатита В на территории страны.
До внедрения массовой вакцинации (в период 1995–1999 гг.) среднегодовое количество зарегистрированных случаев острых вирусных гепатитов (ОВГ) составляло 1273. С началом вакцинации была достигнута устойчивая тенденция к снижению заболеваемости: по данным за 2018–2022 годы среднегодовой показатель составил 191 случай, что свидетельствует о предотвращении ежегодно более 1000 новых случаев заболевания.
Распространённость вирусного гепатита В (по маркеру HBsAg) среди детей и подростков к 2018 году снизилась до 0,0%, что подтверждает высокую эффективность иммунизации в детском возрасте. В целом по стране уровень ВГВ-инфекции снизился на 55,6% по сравнению с довакцинальным периодом.
Несмотря на достигнутые успехи в иммунизации детского населения, сохраняется риск распространения инфекции среди взрослых, особенно среди представителей групп с повышенным эпидемиологическим риском. В связи с этим, с 16 декабря 2022 года в Чуйской области, а с 16 января 2023 года — во всех регионах Кыргызской Республики, началась кампания по вакцинации взрослого населения против вирусного гепатита В по эпидемическим показаниям.
Иммунизация взрослых направлена на дальнейшее снижение распространённости ВГВ, предотвращение новых случаев инфицирования и возможных осложнений, а также на укрепление общественного здоровья и повышение эпидемиологической безопасности в стране.
Приказ Министерства здравоохранения Кыргызской Республики от 24 октября 2024 года № 1154 «Об эпидемиологическом надзоре, лабораторной диагностике и иммунопрофилактике вирусных гепатитов в Кыргызской Республике» стал основополагающим нормативным документом, определяющим ключевые направления государственной политики в области профилактики, диагностики и контроля вирусных гепатитов.
В рамках указанного приказа было утверждено Приложение 2 — «Руководство по иммунопрофилактике вирусных гепатитов В и А в Кыргызской Республике», в котором представлены схемы вакцинации и основные положения, касающиеся организации иммунизации против ВГВ.
Однако в процессе практического применения настоящего руководства выявились определённые пробелы и потребность в его доработке, в частности:
-в действующей редакции отсутствуют чётко сформулированные показания для проведения иммунизации взрослого населения против вирусного гепатита В по эпидемическим показаниям;
-не представлены рекомендации по действиям в случае нарушения стандартной схемы вакцинации, включая перерывы между дозами;
-вакцинация против вирусного гепатита А, включённая в предыдущее руководство, утратила свою актуальность, поскольку на данный момент вакцины против ВГА не зарегистрированы и не применяются на территории Кыргызской Республики.
В связи с этим, возникла необходимость разработки и утверждения обновлённого руководства — «Порядок проведения иммунизации против вирусного гепатита В по эпидемическим показаниям среди взрослого населения», с исключением положений, касающихся вакцинации против ВГА, и с учётом актуальных требований и условий эпидемиологической ситуации в стране.
Данный проект приказа подготовлен во исполнение поручения Председателя Кабинета Министров Кыргызской Республики Руководителя Администрации Президента Кыргызской Республики Касымалиев А.А. от 16 января 2025 года № 16.
- Прогнозы возможных социальных, экономических, правовых, правозащитных, гендерных, экологических, коррупционных последствий
Принятие данного проекта приказа негативных социальных, экономических, правовых, правозащитных, гендерных, экологических, коррупционных последствий не повлечет.
4. Информация о результатах общественного обсуждения
В соответствии со статьей 22 Закона «О нормативных правовых актах Кыргызской Республики» данный проект был размещён на Едином портале общественного обсуждения проектов нормативных правовых актов Кыргызской Республики. По результатам общественного обсуждения предложения и замечания не поступили.
5. Анализ соответствия проекта законодательству
Представленный проект не противоречит нормам действующего законодательства, а также вступившим в установленном порядке в силу международных договоров, участницей которых является Кыргызская Республика.
6. Информация о необходимости финансирования
Принятие настоящего проекта приказа не повлечёт дополнительных финансовых затрат из республиканского бюджета, поскольку закупка вакцины против вирусного гепатита В и медицинских изделий осуществляется Государственным предприятием «Кыргызфармация» при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики за счёт средств республиканского бюджета в рамках плановых закупок.
7. Информация об анализе регулятивного воздействия
Представленный проект не требует проведения анализа регулятивного воздействия, поскольку не направлен на регулирование предпринимательской деятельности.
Первый заместитель министра М.А.Токтомуратов
(В отсутствии министра)
