Кан аркылуу берилүүчү вирустук гепатиттерге каршы эпидемиялык көрсөткүчтөр боюнча профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүү тартиби

Кан аркылуу берилүүчү вирустук гепатиттерге каршы эпидемиялык көрсөткүчтөр боюнча профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүү тартиби жөнүндө

Кыргыз Республикасынын Министрлер Кабинетинин 2023-жылдын 3-мартындагы №115 “Кыргыз Республикасынын Өкмөтүнүн айрым ченем жаратуу ыйгарым укуктарын мамлекеттик органдарга жана жергиликтүү өз алдынча башкаруунун аткаруучу органдарына өткөрүп берүү” токтомунун 11-пунктунун 11-пунктчасын ишке ашыруу максатында, буйрук кылам:

1. Кан аркылуу берилүүчү вирустук гепатиттерге каршы эпидемиялык көрсөткүчтөр боюнча профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүү тартиби ушул буйрукка тиркелген колдонмо боюнча бекитилсин.
2. Бул буйрук расмий жарыяланган күндөн тартып күчүнө кирсин жана 7 иш күндүн ичинде Кыргыз Республикасынын ченемдик укуктук актыларынын мамлекеттик реестрине киргизилсин.
3. Бул буйруктун аткарылышын контролдоо министрдин орун басары Б.К. Арыкбаевага жүктөлсүн.

Министрдин биринчи орун басары                         М.А. Токтомуратов (Министр жок учурда)

 

О порядке проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против вирусных гепатитов, передающихся через кровь

В целях реализации подпункта 11 пункта 11 постановления Кабинета Министров Кыргызской Республики «О делегировании отдельных нормотворческих полномочий Кабинета Министров Кыргызской Республики государственным органам и исполнительным органам местного самоуправления» от 3 марта 2023 года №115, приказываю:

1. Утвердить «Порядок проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против вирусных гепатитов, передающихся через кровь» в соответствии с приложением к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования и подлежит включению в Государственный реестр нормативных правовых актов Кыргызской Республики в течение 7 (семи) рабочих дней со дня официального опубликования.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Б.К.Арыкбаеву.

Первый заместитель министра                                  М.А.Токтомуратов

(В отсутствии министра)

 

КР ССМнын

«___» __________ 2025-ж.

№___ буйругуна

тиркеме

 

Кан аркылуу берилүүчү вирустук гепатиттерге каршы эпидемиялык көрсөткүчтөр боюнча профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүү тартиби

1-бөлүк. Чоң курактагы калкты эпидемиологиялык көрсөткүчтөргө ылайык вирустук В гепатитине каршы эмдөө жүргүзүү көрсөткүчтөрү

1. Вирустук В гепатитине (ВВГ) каршы эмдөөнү албагандар же ВВГга каршы толук эмдөө курсунан өтпөгөндөр, 23дөн 65 жашка чейинки куракта.
2. ВВГга каршы эмдөөнүн артыкчылык тобу — ВГВ инфекциясын жуктуруп алуу коркунучу жогору адамдар:

— жылына эки же андан көп жолу гемотрансфузия, кан препараттары жана кан продуктыларын алган бейтаптар, анын ичинде гемофилия менен ооругандар;

-диализде турган бейтаптар;

-катуу (солиддик) органдарды трансплантация кылдырган реципиенттер;

-онкологиялык оорулары бар бейтаптар;

-кургак учук менен ооругандар;

-ВИЧ менен жашаган адамдар;

-Мүлктүк жана ведомстволук көз карандылыгына карабастан, саламаттык сактоо уюмдарынын кызматкерлери;

-Калктын негизги аярлуу топтору (абактагы адамдар, ийне аркылуу наркотиктерди колдонгондор, эркектер менен жыныстык катнашта болгон эркектер, трансгендерлер, секс-кызматкерлери);

-ВВГ инфекциясы бар адамдар менен күнүмдүк жашоодо же жыныстык байланышта болгондор;

-Бир нече жыныстык өнөктөштөрү бар адамдар;

— Менчигинин формасына карабастан социалдык колдоо мекемелеринин кызматкерлери (карылар үйү, балдар үйү, бөбөк үйү, интернаттар ж.б.);

-Теринин жана былжыр челинин бүтүндүгүн бузган ишмердик менен алектенген кызматкерлер (чач тарачу жайлар, сулуулук салондору, косметологиялык салондор, тату-салондор, хиджама ж.б.);

-Аскер кызматкерлери;

-Мүлктүк көз карандылыгына карабастан жогорку окуу жайлардын, орто кесиптик окуу жайлардын жана башка барабар мекемелердин студенттери;

-Вирустук С гепатити менен ооруган бейтаптар;

-Боордун өнөкөт оорулары бар бейтаптар.

 

2-бөлүк. ВГВге каршы эмдөө жүргүзүүгө каршы көрсөтмөлөр

ВВГга каршы эмдөөгө төмөнкү медицинадагы каршы көрсөтмөлөрү бар адамдар кирбейт, бул көрсөткүчтөр Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин 2018-жылдын 11-сентябрындагы № 642 «Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо уюмдарында эмдөөлөргө каршы медициналык көрсөтмөлөр жана сак болуу чаралары боюнча колдонмо» буйругуна ылайык бекитилген:

—ВВГ маркерлерине болгон анализдерде оң жыйынтык алган адамдар;

-вакцинанын компоненттерине сезгичтик көрсөткүчү жогорку болгондор (гиперчувствительность);

-мурунку ВВГ вакцинасына байланыштуу күчтүү реакциялар (температура 40°Сден жогору, сайылган жердеги 8 смден ашык кызарып шишүү) же татаалдашуулар; ошондой эле буга чейин вакцинанын кайсы бир компонентине оор аллергиялык реакциялар (мисалы, анафилактикалык шок) болгон адамдар;

-курч инфекциялык жана инфекциялык эмес оорулар, өнөкөт оорулардын козголоңдоо стадиясы — эмдөө оорудан айыккандан (ремиссияга киргенден) кийин кеминде 1 айдан кийин жүргүзүлөт;

-жөнөкөй формалуу курч респиратордук вирустук инфекциялар (ОРВИ) жана курч ичеги инфекциялары учурда, температура нормалдаштырылгандан кийин эмдөө жүргүзүлүшү мүмкүн;

-кош бойлуулук учурунда — кош бойлуу жана эмизип жаткан аялдарга эмдөө жүргүзүү мүмкүнчүлүгү вакцинанын консервантсыз формасы колдонулган шартта гана, жугуу коркунучу абдан жогору болгондо гана колдонулат (мисалы, жыныстык өнөктөш ВВГга оң, көп жолу кан көчүрүү, инъекциондук наркотиктерди колдонуу ж.б.);

-консервант камтыган вакцинаны 1 жашка чейинки балдарга, кош бойлуу жана эмизген аялдарга колдонууга жол берилбейт.

 

3-бөлүк. Чоң курактагы калкты вирустук В гепатитине (ВВГ) каршы эпидемиологиялык көрсөткүчтөргө ылайык эмдөөнүн уюштурулушу

1. Иммунизация ыктыярдуу негизде гана жүргүзүлөт.
2. ВВГге каршы эмдөө Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин Дары-дармек каражаттары жана медициналык буюмдар департаменти тарабынан белгиленген тартипте каттоодон өтүп, пайдаланууга уруксат берилген вакциналар менен, аларды медициналык колдонуу боюнча нускамага ылайык жүргүзүлөт.
3. Алгач медициналык-санитардык жардам уюмдарында дарыгер же фельдшер төмөнкү иш-аракеттерди аткарат:

-бейтапты текшерип, дене табын өлчөйт, даттанууларды жана анамнезди (анын ичинде эпидемиологиялык, мурунку оорулар, мурунку эмдөөлөргө чыдамдуулук, дары каражаттарына болгон аллергия ж.б.) чогултат;

-бейтапты ВВГ инфекциясына (HBsAg) текшерүүгө жиберет — артыкчылыктуу түрдө экспресс-тест (ЭТ), болбосо ИФА колдонулат;

-HBsAg боюнча терс жыйынтык алган жана эмдөөгө каршы медициналык көрсөтмөлөрү жок адамдарды эмдөөгө жиберет.

4. ВВГга экспресс-тестти атайын даярдыктан өткөн медициналык кызматкер тиешелүү тартипте жүргүзөт.
5. ВВГ инфекциясы бар же ВГВге карата белгисиз статусу бар бейтаптар эмдөөгө кабыл алынбайт. Эгерде жаран HBsAg көрсөткүчүнө жүргүзүлгөн лабораториялык изилдөөнүн жыйынтыгын көрсөтө алса, анда вакцинацияны жүргүзүү үчүн бул жыйынтыктын терс (негативдүү) болушу жана анын алынган мөөнөтү 4 жумадан ашпоосу талап кылынат.
6. Эмдөө атайын даярдыктан өткөн жана профилактикалык эмдөөлөрдү жүргүзүүгө уруксаты бар «эмдөө» кабинеттеринин медициналык кароочусу (медайым же фельдшер) тарабынан жүргүзүлөт — мекеменин менчик формасына жана ведомстволук таандыктыгына карабастан.
7. Эмдөө кабинетинин же мобилдик бригаданын адиси төмөнкү иштерди аткарат:

-дарыгер тарабынан белгиленген схема боюнча эмдөөнү жүргүзөт;

-эмдөөдөн кийин 30 мүнөт бою эмделген адамдын абалын көзөмөлдөйт;

-терс реакциялар байкалса, КР ССМнин 2021-жылдын 11-ноябрындагы № 1535 буйругу менен бекитилген «Иммунизациядан кийинки терс көрүнүштөрдү эпидемиологиялык көзөмөлдөө боюнча колдонмого» ылайык иш алып барат;

-кийинки эмдөөлөрдүн күнүн белгилейт;

-жүргүзүлгөн эмдөөнүн маалыматын «Иммунизация» I-Emdoo маалыматтык тутумуна өз убагында жана так киргизет;

-эмделген жарандардын саны боюнча ай сайын отчёт түзүп, аны саламаттык сактоо мекемесинин жетекчисине жана тиешелүү аймактык ОАжМСЭК борборлоруна жөнөтөт.

8. Эмдөөнү таңуу бөлмөлөрүндө же процедуралык бөлмөлөрдө жүргүзүүгө тыюу салынат, өзгөчө учур катары алыскы аймактардагы ФАПтарда же үй-бүлөлүк дарыгерлер тобунда (ГСВ) гана уруксат берилет.
9. Зарылчылык жаралган учурда, аймактык ОАжМСЭКБ менен макулдашуу аркылуу мобилдик бригадалар менен көчмө эмдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн.
10. Бардык жүргүзүлгөн эмдөөлөр медициналык каттоо формаларында жана/же «Иммунизация» I-Emdoo маалымат тутумунда эмдөө датасы, вакцина өндүрүүчү компаниянын аталышы, серия номери жана вакцинага болгон реакциясы көрсөтүлүү менен катталат.
11. Саламаттык сактоо уюмунун жетекчиси төмөнкү иштерди камсыздайт:

-тейленген аймакта ВВГге каршы эмдөө үчүн жылдык муктаждыкты (вакцина жана медициналык каражаттар) аныктоону;

-тейленүүчү аймакта эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча калкты ВГВге каршы эмдөөнү уюштуруу жана жүргүзүү, ошондой эле калкты эмдөөдө Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин иммунопрофилактика жаатындагы сунуштарына ылайык коопсуз практиканы сактоо талаптарын аткарууну;

-вакциналарды ташуу, сактоо жана муздаткычтык чынжырдын талаптарын сактоо менен туура колдонууну камсыз кылууну;

-эмдөөнүн терс таасирлери катталган учурда өз убагында медициналык жардам көрсөтүүнү жана каттоону жүзөөгө ашырууну;

-«Иммунизация» (I-Emdoo) маалыматтык системасында маалыматтарды өз убагында жана сапаттуу киргизүүнү, ай сайынкы отчётту түзүүнү камсыз кылууну;

-«ВВГге каршы вакцинанын кыймылы боюнча отчет» жана «ВВГге каршы эмделгендердин саны боюнча отчет» формалары боюнча маалыматтарды «Иммунизация» (I-Emdoo) системасынан талдоо.

 

4-бөлүк. Вирустук В гепатитке (ВВГ) каршы эмдөө схемалары

1) Буга чейин эмделбеген чоң курактагы адамдар ВГВге каршы стандарттуу схема боюнча эмделет: 0 – 1 – 6 ай, ар бир дозасы 1 мл (20 мкг) өлчөмүндө.

2) HBsAg-позитивдүү адамдын үй-бүлө мүчөлөрү жана алардын жыныстык өнөктөштөрү тездетилген схема боюнча эмделет: 0 – 1 – 2 ай жана 12 ай, ар бир дозасы 1 мл.

3) ВГВ инфекциясына байланыштуу байланыштан кийинки профилактика зарыл болгон учурларда ыкчам (экстренное) эмдөө төмөнкү схема боюнча жүргүзүлөт: 0 – 7 – 21 күн жана 12 ай, ар бир дозасы 1 мл. Мындан тышкары, биринчи доза менен бирге ВГВге каршы спецификалык иммуноглобулин (болсо) 100 МЕ дозасында дененин башка бөлүгүнө сайылат. Бул ыкма төмөнкү учурларда жуктуруу коркунучун азайтуу үчүн колдонулат:

— саламаттык сактоо уюмдарындагы өзгөчө кырдаалдарда (мисалы, ийне менен сайылып алуу);

— үй шартында HBsAg-позитивдүү үй-бүлө мүчөсүнүн каны менен контакт болгондо;

— кан кетүү менен келген бейтаптарга шашылыш медициналык жардам көрсөтүүдө.

Эскертүү: Эгер жабыркаган адамда ВГВге каршы эмдөөнүн толук курсунан өткөндүгү жана эмдөөдөн кийинки иммунитети бар экендиги (анти-HBs >10 мМЕ/мл) документ жүзүндө тастыкталса, анда шашылыш байланыштан кийинки алдын алуу иш-чаралары жүргүзүлбөйт.

 

5-бөлүк. Вирустук В гепатитке каршы шашылыш байланыштан кийинки алдын алуу алгоритми

Жабыркаган адамдын ВВГге каршы эмдөө статусу	Потенциалдуу булактын HBsAg статусу	Жабыркаган адамга карата аракеттер
Мурун эмдөөдөн өтпөгөн	Оң (позитивдүү)	Шашылыш эмдөө схемасы боюнча вакцинация + иммуноглобулин (болсо) бир жолу
	Терс (негативдүү)	Стандарттуу эмдөө схемасы боюнча вакцинация
	Белгисиз	Шашылыш эмдөө схемасы + иммуноглобулин (болсо) бир жолу
Толук эмдөө курсун алган, бирок контакт учурунда анти-HBs титри 10 мМЕ/мл төмөн же документ жок	Оң (позитивдүү)	Бир жолку ревакцинация + иммуноглобулин (болсо)
	Терс (негативдүү)	Бир жолку ревакцинация
	Белгисиз	Бир жолку ревакцинация + иммуноглобулин (болсо) бир жолу
Толук эмдөө курсун алган, анти-HBs титри 10 мМЕ/мл жогору???	Оң (позитивдүү)	Эч кандай чара көрүлбөйт
Эгер адам ВВГге каршы эмдөөнүн толук курсун алган болсо жана контакт учурунда анти-HBs титри 10 мМЕ /млден жогору болсо	Оң (позитивдүү)	иш-чаралар жүргүзүлбөйт
	Терс (негативдүү)
	Белгисиз

4. ВИЧ менен жашаган адамдарды (АЖА) эмдөөдө вакцинация схемасы акыркы 12 айдагы CD4-лимфоциттердин санына жараша аныкталат:

• 500 клетка/мкл жогору болсо — вакцинация стандарттуу схема боюнча 3 жолу жүргүзүлөт: 0–1–6 ай, стандарттуу доза менен (1 мл / 20 мкг).
• 200дөн 500 клетка/мкл чейин болсо — вакцинация 4 жолу, кош доза менен (2 мл / 40 мкг) жүргүзүлөт: 0–1–2–6 ай.
• 200 клетка/мкл төмөн болсо — алгач АРТ (антиретровиралдык терапия) улантылат же дайындалат. Вакцинация CD4-лимфоциттердин саны 200 клетка/мкл жогору болгондо гана жүргүзүлөт.

Вакцинацияга жатчу ЛЖВ тизмесин түзүү, CD4 деңгээлине жараша схема тандоо, эмдөө кабинетине багыт берүү жана эмдөөдөн кийинки байкоо ЖДПБ/ҮМБ ВИЧ маселелери боюнча жооптуу адиси тарабынан жүргүзүлөт.

Эгерде стандарттуу эмдөө схемасы үзгүлтүккө учураса, төмөнкүдөй сунуштар берилет:

6. Эмдөө үзгүлтүккө учураган учурда аны мүмкүн болушунча эртерээк улантуу сунушталат. Экинчи доза вакцинаны, биринчи дозадан кеминде 1 ай өткөндөн кийин, качан алынса да, дароо берүү сунушталат. Үчүнчү доза — экинчи дозадан 5 ай өткөндөн кийин жүргүзүлөт. Эгерде график бузулса, экинчи жана үчүнчү дозаларды мүмкүн болушунча эртерээк берүү керек. Иммунизация графигин кайрадан баштоонун зарылчылыгы жок.
7. ВВГге каршы эмдөөнү мүмкүн болсо, бир эле өндүрүүчүнүн вакцинасы менен толук жүргүзүү сунушталат. Бирок ар түрдүү өндүрүүчүлөрдүн вакциналарын колдонууга жол берилет.
8. Эгерде ВВГге каршы эмдөөнү баштоого чейин лабораториялык изилдөө жүргүзүүгө мүмкүнчүлүк болбосо, вакцинация HBsAg боюнча алдын ала скринингсиз жүргүзүлүшү жөндүү жана жол берилет.

6-бөлүк. Вирустук В гепатитке (ВВГ) каршы иммунитеттин чыңдыгын көзөмөлдөө (мониторинг)

1. Эмдөөдөн өткөн медициналык кызматкерлерге ВВГге каршы иммунитеттин чыңдыгын (титрин) баалоо анти-HBs деңгээлин изилдөө жолу менен сунушталат — акыркы доза вакцинадан кийин 4–12 жума ичинде, андан соң ар 5 жылда бир жолу жүргүзүлөт.
2. Эгер анти-HBs титри 10 мМЕ/мл төмөн болсо, мындай адамдарга бир жолу стандарттуу доза менен (20 мкг) ревакцинация жүргүзүү сунушталат.
3. ВВГге каршы эмдөөдөн өткөн калктын калган категорияларына иммунитеттин чыңалуусун баалоо мүмкүнчүлүк болгондо сунушталат. Эгерде анти-HBs титри <10 мМЕ/мл болсо, анда кайра эмдөө (ревакцинация) жүргүзүү сунушталат..

 

1-тиркеме

1. ВВГ вакцинасын колдонуу боюнча отчет формасы

Саламаттык сактоо уюму, ССУ коду: _____________________________________________________________

Дареги (шаар, облус, район, жетекчинин же жооптуу адамдын байланыш номери):____________________________

 

№	Вакцинанын соода аталышы	Өндүрүүчү	Серия	Мөөнөтү	Вакцинанын тиби	Келип түшкөн датасы	эмдөө дозаларынын саны	Каржылоо булагы (грант, мамлекеттик сатып алуу ж.б.)	Отчеттук айдын биринчи күнүндөгү жалпы вакцина калдыгы (флакон менен)	Ай ичинде кабыл алынган вакцина		Ай ичинде башка ССУга берилген вакцина		Отчеттук айда колдонулган вакцина жалпысы	Жасалган эмдөөлөрдүн саны			Айдын аягындагы вакцина калдыгы ССУда	Вакцина сакталган ССУ коду	Вакцина сакталган ССУнун жетекчиси
										ССУ коду	Дозанын саны
												ССУ коду	Дозанын саны
															1 доза	2 доза	3 доза
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.	15.	16.	17.	18.	19.	20.	21.

Эскертүү: Маалыматтар «Иммунизация» I-Emdoo маалыматтык тутуму аркылуу эмдөө кабинетинде эмдөө учурунда толтурулат..

 

2-тиркеме

2. ВВГге каршы эмделген жарандардын саны боюнча отчет формасы

Саламаттык сактоо уюму, ССУ коду: _____________________________________________________________

Дареги (шаар, облус, район, жетекчинин же жооптуу адамдын байланыш номери):____________________________

 

№	Айдын башындагы вакцина калдыгы	Жалпы эмделген адамдардын саны вакцинацию	Алгандардын саны			Эмдөөдөн кийинки терс таасирлери бар жарандардын саны	Эмдөөдөн кийинки терс реакциялар кайсы дозада байкалган?			Жалпы эмдөөгө кеч кайрылгандар саны	Кайсы дозаны кеч алышты?			Айдын аягындагы вакцина калдыгы ССУда
			1 доза	2 доза	3 доза
							1 дозага	2 дозага	3 дозага
											1 дозага	2 дозага	3 дозага
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.	15.

 

Эскертүү: Маалыматтар «Иммунизация» I-Emdoo маалыматтык тутуму аркылуу эмдөө кабинетинде эмдөө учурунда толтурулат.

 

7-бөлүм. Вирустук гепатит Вге каршы иммунопрофилактика чараларын жүзөгө ашырууда жетекчилердин жана жооптуу адамдардын милдеттери

1. КССБ жетекчиси (Б.А. Исмаилова) чоң курактагы калктын вирустук гепатит Вге каршы эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча иммунизациясын уюштурууда саламаттык сактоо мекемелеринин ишин координациялоону камсыз кылууну.
2. ОАжМСЭК департаментинин директору (А.А. Жороев) ведомстволук көзөмөлдөн жана менчик формасынан көз карандысыз түрдө саламаттык сактоо уюмдарында чоң курактагы калктын вирустук В гепатитине каршы иммунизациясын үзгүлтүксүз көзөмөлдөө жана мониторинг жүргүзүү иштерин, 1-тиркемеге ылайык камсыз кылууга милдеттүү.
3. РИБ директору (Г.С. Ишенапысова) вирустук гепатит Вге каршы вакцинасынын ташуусун жана сакталуусун үзгүлтүксүз камсыз кылууну.
4. ОАжМСЭК департаментинин директору (А.А. Жороев) менен РИБдин директору (Г.С. Ишенапысова) төмөнкүлөрдү үзгүлтүксүз камсыз кылышсын:

-Иммунопрофилактикадан кийинки терс реакциялар боюнча эпидемиологиялык көзөмөлдү жүргүзүү;

-Вирустук гепатит Вге каршы иммунизациянын коопсуздук талаптарынын жана стандарттуу иш кагаздарын сактоо боюнча көзөмөлдү камсыз кылуу;

5. Республикалык КЖВГжАИВКБнын (Чокморова У.Ж.), облустук/шаардык КЖВГжАИВКБнын директорлору (Нарматова Э.Б., Балтабаев А.М., Шерекеев Т.Б., Сатарова Э.А., Алишерова Г.Ш., Огоева Ш.Б., Бектурсунова А.М, А.Ш.Карагулова) камсыз кылышсын:

-чоң курактагы калктын вирустук В гепатитине каршы иммунопрофилактикасын уюштуруу жана координациялоо, анын ичинде эмдөө үчүн вакциналарга жана медициналык буюмдарга болгон муктаждыкты эсептеп чыгуу, ошондой эле вирустук гепатит Вге каршы вакциналар үчүн техникалык спецификацияларды иштеп чыгуу;

-саламаттык сактоо уюмдарындагы вирустук гепатит Вге каршы эмдөөнүн мониторингин жүргүзүү;

-вирустук В гепатитине каршы экспресс-тесттер боюнча, вакциналарды колдонуу жана вирустук В гепатитине каршы эмделген калкты эсепке алуу жана отчеттуулук жүргүзүү.

6. ЭССБ директору (Ч.М. Бексултанов) чоң курактагы калктын вирустук гепатит Вге каршы эпидемиологиялык көрсөткүчтөр боюнча иммунизация маселелерин санариптик маалыматтык системаларда эсепке алуу жана отчеттуулук жүргүзүүнү камсыз кылууга милдеттүү.
7. РДЧжМКБнын директору (Н.А. Алтымышева) чоңдор арасында В гепатитине каршы эмдөө боюнча эпидемиологиялык көрсөткүчтөргө ылайык, калк арасында маалыматтык-агартуу иш-чараларын дайыма уюштуруп өткөрүүнү камсыздасын.
8. Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигине караштуу «Кыргызфармация» мамлекеттик ишканасынын директору (Т.И. Султанов) РКЖВГжАИВКБ тарабынан берилген өтүнмөлөрдүн, техникалык спецификациялардын жана бөлүштүрүү планын негизинде В гепатитине каршы вакциналардын жана медициналык буюмдардын өз убагында сатып алынышын жана жеткирилишин камсыздасын.
9. Чүй, Ысык-Көл, Нарын, Талас, Ош облустарынын жана Ош шаарынын, Жалал-Абад жана Баткен облустарынын саламаттык сактоо координаторлору (А.Н. Аскаров, А.А. Бейшекеева, М.А. Алияскаров, З.С. Омуралиев, Ш.Т. Абдурахманов, Махамаджунус уулу О., А.К. Борубеков), ошондой эле ЖДПБ жана ҮМБ жетекчилери төмөнкүлөрдү дайыма камсыз кылышсын:
10. чоңдор арасында В гепатитине каршы эмдөө боюнча эпидемиологиялык көрсөткүчтөргө ылайык, калкка кызмат көрсөтүүнү (1-тиркемеге ылайык);
11. КЖВГжАИВКБга ай сайын өткөрүлгөн В гепатитине экспресс-тестирлөө жана эмдөө боюнча отчетторду берүүнү (1-тиркемеге ылайык);
12. В гепатитине каршы экспресс-тестирлөө жана эмдөө боюнча маалыматтарды ILAB, I-Emdoo, Medstat маалыматтык системаларына киргизүү жана сапатын көзөмөлдөөнү;
13. КЖВГжАИВКБга жыл сайын В гепатитине каршы экспресс-тесттерге жана вакциналарга болгон муктаждык тууралуу маалымат берүүнү.

Приложение

к приказу МЗ КР №______ от

«____»________2025г.

 

Порядок

проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям против вирусных гепатитов, передающихся через кровь

 

Глава 1. Показания к проведению иммунизации против ВГВ по эпидемическим показаниям среди взрослого населения

1. Лица, не получавшие иммунизацию против ВГВ или не прошедшие полный курс иммунизации против ВГВ в возрасте от 23 до 65 лет.
2. Приоритетной группой для проведения иммунизации против ВГВ являются лица, имеющие повышенные факторы риска инфицирования ВГВ:

• пациенты, которым 2 и более раза в год проводятся гемотрансфузии,

введение препаратов и продуктов крови, в том числе больные гемофилией;

• пациенты, находящиеся на диализе;
• реципиенты трансплантации солидных органов;
• пациенты с онкологическими заболеваниями;
• пациенты с туберкулезом;
• люди, живущие с ВИЧ;
• работники организации здравоохранения независимо от форм

собственности и ведомственной принадлежности;

• ключевые группы населения (лица в местах лишения свободы, потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, трансгендерные люди, секс-работники);
• лица, имеющие бытовые и половые контакты с людьми с ВГВ­инфекцией;
• лица, имеющие несколько половых партнеров;
• работники учреждений        социальной поддержки независимо от форм собственности (дома престарелых, детские дома, дома малютки, интернаты и т.д.);
• работники сферы обслуживания, деятельность которых связана с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек (парикмахерские, салоны красоты, косметологические салоны, тату-салоны, хиджама и т.д.);
• военнослужащие;
• студенты ВУЗов, СУЗов и других приравненных учреждений независимо от форм собственности;
• пациенты с вирусным гепатитом С;
• пациенты с хроническим заболеванием печени.

 

Глава 2. Противопоказания к проведению иммунизации против ВГВ

Вакцинации против ВГВ не подлежат лица, имеющие медицинские противопоказания к профилактическим прививкам согласно приказу МЗ КР от 11.09.2018 № 642 «Об утверждении руководства по медицинским противопоказаниям и предосторожностям к вакцинации в организациях здравоохранения КР», в том числе:

• имеющие положительный результат исследований на маркеры ВГВ;
• повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
• выраженная реакция (температура выше 40°С, отёк, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предшествовавшее введение вакцины против ВГВ; наличие в прошлом тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на любой компонент вакцины;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — иммунизацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии);
• при нетяжёлых формах ОРВИ и острых кишечных инфекциях прививки можно проводить после нормализации температуры;
• беременность (возможность вакцинации беременных и кормящих женщин может быть рассмотрена при условии использования безконсервантной вакцины при крайне высоком риске инфицирования – например, половой партнер с положительным ВГВ-статусом, частые гемотрансфузии, инъекционное потребление наркотиков и др.);
• применение вакцины, содержащей консервант, не допустимо при проведении вакцинации детей первого года жизни, беременных и кормящих женщин.

 

Глава 3. Организация иммунизации против ВГВ по эпидемическим показаниям среди взрослого населения

1. Иммунизация проводится исключительно на добровольной основе.
2. Иммунизация против ВГВ проводится вакцинами, разрешенными к применению Департаментом лекарственных средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения КР (МЗКР) в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их медицинскому применению.
3. В организации Первично медико санитарной помощи (ПМСП) врач/ фельдшер перед направлением на вакцинацию:

• проводит осмотр с термометрией, сбор жалоб и анамнеза (в том числе и эпидемиологического, предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты и т.д.);
• направляет на тестирование на ВГВ (HbsAg) методом экспресс-тестирования (ЭТ) (предпочтительно) или ИФА;
• направляет на иммунизацию лиц с HBsAg-отрицательным статусом и без медицинских противопоказаний к иммунизации.

4. ЭТ на ВГВ проводит обученный медицинский работник в установленном порядке.
5. Пациенты с ВГВ-инфекцией или неизвестным статусом по ВГВ не допускаются к вакцинации. Если пациент имеет на руках результаты тестирования на HbsAg, то для иммунизации учитывается отрицательный результат давностью не более 4 недель.
6. Вакцинацию проводит прививочная медицинская сестра или фельдшер, прошедшие обучение и имеющие допуск к работе, связанной с проведением профилактических прививок в прививочных кабинетах организаций здравоохранения, независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности.
7. Специалист прививочного кабинета/мобильной бригады:

• проводит вакцинацию согласно схеме, назначенной врачом;
• наблюдает за состоянием вакцинированного лица в течение 30 минут после вакцинации;
• в случае побочной реакции после иммунизации руководствуется рекомендациями по иммунопрофилактике в соответствии с приказом МЗ KP № 1535 от 11.11.2021 «Руководство по эпидемиологическому надзору за побочными проявлениями после иммунизации»;
• назначает даты последующих вакцинаций по схеме;
• своевременно регистрирует данные о проведенных прививках против ВГВ в информационной системе «Иммунизация» I-Emdoo;
• формирует ежемесячный отчет из информационной системы «Иммунизация» I-Emdoo (Форма отчета по числу вакцинированных лиц против ВГВ) и предоставляет руководителям ОЗ и в территориальные Центрами профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦПЗиГСЭН).

8. Запрещается проведение иммунизации в перевязочных и процедурных кабинетах, за исключением фельдшерских акушерских пунктов (ФАП) или групп семейных врачей (ГСВ) в отдаленных районах.
9. При необходимости, по согласованию с Центрами профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦПГСЭН) возможно проведение вакцинации выездными мобильными бригадами.
10. Проведенные прививки регистрируются в учетных медицинских формах и/или в информационной системе «Иммунизация» I-Emdoo с указанием даты вакцинации, названия производителя препарата, номера серии, реакции на вакцину.
11. Руководитель организации здравоохранения обеспечивает:

• определение ежегодной потребности в медицинских изделиях и вакцине для иммунизации населения против ВГВ на обслуживаемой территории;
• организацию и проведение иммунизации населения против ВГВ по эпидемиологическим показаниям на обслуживаемой территории, соблюдение требований по безопасной практике иммунизации населения согласно рекомендациям МЗ КР в сфере иммунопрофилактики;
• транспортировку, хранение и надлежащее использование вакцин с соблюдением требований холодовой цепи;
• регистрацию и оказание медицинской помощи при наличии побочных проявлений после иммунизации (ПППИ);
• своевременный и качественный ввод данных, формирование ежемесячного отчета в информационной системе «Иммунизация» I-Emdoo;
• анализ данных «Форма отчета по движению вакцины против ВГВ» и «Форма отчета по числу вакцинированных лиц против ВГВ» информационной системы «Иммунизация» I-Emdoo.

 

Глава 4. Схемы вакцинации против ВГВ

1. Иммунизация ранее невакцинированных взрослых лиц проводится по стандартной схеме 0 — 1- 6 месяцев от начала вакцинации в дозе 1 мл (20 мкг).
2. Иммунизация членов семьи HBsAg-позитивного лица и их половых партнеров проводится по ускоренной схеме: 0 -1 — 2 и 12 месяцев в дозе 1 мл.
3. В случаях постконтактной профилактики ВГВ-инфекции проводится экстренная иммунизация по нижеследующему алгоритму: 0 — 7 — 21 день и 12 месяцев от начала вакцинации (в дозе 1 мл) и одновременно с первой дозой вакцины вводится специфический иммуноглобулин против ВГВ (при наличии) в дозе 100 МЕ (в разные участки тела) для снижения риска заражения при:

• аварийных ситуациях в организациях здравоохранения;
• контакте с кровью HBsAg-позитивного члена семьи в быту;
• оказании неотложной помощи пациентам с кровотечениями.

Экстренная постконтактная профилактика не проводится в случае, если у пострадавшего имеется документальное подтверждение полного курса вакцинации против ВГВ и наличия поствакцинального иммунитета (анти-HBs >10 мМе/мл.).

 

Глава 5. Алгоритм экстренной постконтактной профилактики

Вакцинальный статус по ВГВ у пострадавшего	HBsAg статус потенциального источника	Тактика в отношении пострадавшего
Не привит ранее	положительный	вакцинация по экстренной схеме + иммуноглобулин (при наличии) однократно
	отрицательный	стандартная вакцинация
	неизвестный	вакцинация по экстренной схеме + иммуноглобулин (при наличии) однократно
Получил полный курс вакцинации и в момент контакта титр анти-HBs менее 10 мМЕ/мл или нет документального результата исследования	положительный	однократная ревакцинация + иммуноглобулин (при наличии)
	отрицательный	однократная ревакцинация
	неизвестный	однократная ревакцинация + иммуноглобулин (при наличии) однократно
Получил полный курс вакцинации и в момент контакта титр анти-HBs более 10 мМЕ/мл	положительный	мероприятия не проводятся
	отрицательный
	неизвестный

 

4. При иммунизации людей, живущих с ВИЧ, схему вакцинации подбирают в зависимости от количества CD4-лимфоцитов по результатам исследования за последние 12 месяцев:

• более 500 клеток/мкл — вакцинация проводится 3-х кратно по стандартной схеме: 0-1-6 месяцев, стандартной дозой вакцины (20 мкг);
• от 200 до 500 клеток/мкл — вакцинация проводится 4-х кратно удвоенной дозой (2 мл) вакцины (40 мкг) по схеме 0-1-2-6 месяцев;
• менее 200 клеток/мкл — сначала продолжается или назначается APT, и вакцинация проводится, если количество CD4-лимфоцитов повышается более 200 клеток/мкл.

Формирование списка ЛЖВ, подлежащих вакцинации, определение схемы вакцинации в зависимости от CD4-лимфоцитов, направление в прививочный кабинет и последующее наблюдение после вакцинации проводится ответственным специалистом ЦОВП/ЦСМ по вопросам ВИЧ.

5. Пациентам отделений гемодиализа вакцину вводят в удвоенной дозе 2 мл (40 мкг HBsAg) по схеме 0-1-6 месяцев.

Если вакцинация по стандартной схеме была прервана, рекомендуется:

6. Начинать вакцинацию при прерывании графика вакцинации как можно скорее. Вторая доза вакцины вводится не зависимо от того, когда получил первую дозу, при этом не менее чем один месяц после первой. Третья доза против ВГВ по стандартной схеме вакцинации вводиться через 5 месяцев, после введения второй дозы. В случае срыва схемы рекомендуется проводить вакцинацию второй и третьей дозой как можно скорее. Нет необходимости возобновлять график иммунизации.
7. Рекомендуется проводить полный цикл иммунизации против ВГВ с применением вакцины одного производителя. Допускается применение вакцин разных производителей при иммунизации против ВГВ.
8. Допускается проведение иммунизации против ВГВ без предварительного исследования до начала иммунизации, без предварительного скрининга на ВГВ (HBsAg) в случае отсутствии возможности провести исследования до начала иммунизации.

 

Глава 6. Мониторинг напряженности иммунитета к ВГВ

1. Иммунизированным медицинским работникам рекомендуется проводить оценку напряженности иммунитета к ВГВ путём исследования титра анти-HBs в течение 4-12 недель после введения последней дозы вакцины, и в последующем – каждые 5 лет.
2. Лица, с титром анти-HBs <10 мМЕ/мл должны быть однократно ревакцинированы стандартной дозой (20 мкг).
3. Остальным категориям иммунизированного населения рекомендуется проводить оценку напряженности иммунитета против ВГВ при доступности, с последующей ревакцинацией при титре анти-HBs <10 мМЕ/мл.

 

Приложение 1 к Порядку

проведения иммунизации против вирусного гепатита В (ВГВ) по эпидемическим показаниям среди взрослого населения

 

1. Форма отчета по движению вакцины против ВГВ

Организация здравоохранения, код ОЗ _____________________________________________________________

Адрес (город, область, район, контактный телефон руководителя или контактного лица) ____________________________

 

№	Торговое наименование вакцины	Производитель	Серия	Срок годности	Тип вакцины	Дата поступления вакцины	Количество доз в одном флаконе	Источник финансирования (грант, гос. закупка и тд)	Всего вакцин на первое число отчетного месяца (флакон)	Поступило за отчетный месяц		Передано в др. ОЗ за отчетный месяц		Всего, израсходовано вакцин за отчетный месяц	Кол-во сделанных прививок			Остаток вакцин на конец месяца в ОЗ	Код ОЗ, где хранится вакцина	Руководитель ОЗ, где хранится вакцина
										Код ОЗ	Количество доз
												Код ОЗ	Количество доз
															1 доза	2 доза	3 доза
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.	15.	16.	17.	18.	19.	20.	21.

Примечание: Входные данные заполняются через информационную систему «Иммунизация» I-Emdoo в прививочном кабинете при вакцинации.

 

Приложение 2 к Порядку

проведения иммунизации против вирусного гепатита В (ВГВ) по эпидемическим показаниям среди взрослого населения

 

2. Форма отчета по числу вакцинированных лиц против ВГВ

Организация здравоохранения, код ОЗ _____________________________________________________________

Адрес (город, область, район, контактный телефон руководителя или контактного лица) ____________________________

 

№	Остаток вакцин на начало месяца в ОЗ	Всего лиц, получивших вакцинацию	Кол-во лиц, получивших			Кол лиц, у которых были ПППИ	На какую дозу были ПППИ			Всего лиц, поздно обратившихся за прививкой	На какую дазу опоздали			Остаток вакцин на конец месяца в ОЗ
			1 дозу	2 дозу	3 дозу
							1 дозу	2 дозу	3 дозу
											1 дозу	2 дозу	3 дозу
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.	15.

 

Примечание: Входные данные заполняются через информационную систему «Иммунизация» I-Emdoo в прививочном кабинете при вакцинации

 

Глава 7. Обязанности руководителей и ответственных лиц по реализации мер иммунопрофилактики вирусного гепатита В

 

1. Начальнику УОЗ (Б.А. Исмаилова) обеспечить координацию деятельности организаций здравоохранения по иммунизации против вирусного гепатита В по эпидемиологическим показаниям среди взрослого населения.
2. Директору ДПЗиГСЭН (А.А. Жороев) обеспечить на постоянной основенадзор и мониторинг за иммунизацией взрослого населения против вирусного гепатита В в организациях здравоохранения независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности в соответствии с приложением 1.
3. Директору РЦИ (Г.С. Ишенапысова) обеспечить на постоянной основетранспортировку, хранение вакцины против вирусного гепатита В;
4. Директорам ДПЗиГСЭН (А.А. Жороев), РЦИ (Г.С. Ишенапысова) обеспечить на постоянной основе:
5. эпидемиологический надзор за побочными проявлениями после иммунизации;
6. контроль за соблюдением требований безопасной практики иммунизации против вирусного гепатита В и соблюдения стандартных операционных процедур;
7. Директорам РЦКГВГиВИЧ (У.Ж. Чокморова), ЦКГВГиВИЧ (Э.Б. Нарматова, А.М. Балтабаев, Т.Б. Шерекеев, Э.А. Сатарова, Г.Ш. Алишерова, Ш.Б. Огоева, А.М. Бектурсунова, А.Ш. Карагулова) обеспечить на постоянной основе:
8. организацию и координацию иммунопрофилактики вирусного гепатита В среди взрослого насления включая расчёт потребности в вакцинах и медицинских изделиях для иммунизации, а также разработку технической спецификации на вакцины против вирусного гепатита B;
9. мониторинг вакцинации против вирусного гепатита В в организациях здравоохранения;
10. учет и отчетность по экспресс-тестированию, по расходованию вакцин против вирусного гепатита Ви иммунизированного населения на вирусный гепатит. В;
11. Директору ЦЭЗ МЗ КР (Ч.М. Бексултанов) обеспечить реализацию в цифровых информационных системах учет и отчетность по вопросам иммунизации против вирусного гепатита В по эпидемиологическим показаниям среди взрослого населения
12. Директору РЦУЗиМК (Н.А. Алтымышева) обеспечить на постоянной основе организацию и проведение информационно-образовательных мероприятий для населения по вопросам иммунизации против вирусного гепатита В по эпидемиологическим показаниям среди взрослого населения.
13. Директору Государственного предприятия «Кыргызфармация» при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (Т.И. Султанов) обеспечить своевременную закупку и доставку медицинских изделий, вакцины против вирусного гепатита В на основании заявок, технических спецификаций и плана распределения, предоставляемых РЦКГВГиВИЧ.
14. Координаторам здравоохранения Чуйской, Иссык-Кульской, Нарынской, Таласской, Ошской,Жалал-Абадской, Баткенской областей и гг. Бишкек и Ош (А.Н. Аскаров, А.А. Бейшекеева, М.А. Алияскаров, З.С. Омуралиев, Ш.Т. Абдурахманов, К.М. Сакмаматов, Махамаджунус уулу О., А.К. Борубеков), руководителям ЦОВП и ЦСМ обеспечить на постоянной основе:
15. предоставление услуг для населения по иммунизации против вирусного гепатита В по эпидемиологическим показаниям среди взрослого населения в соответствии с приложением 1;
16. предоставление ежемесячных отчетов о проведенном экспресс-тестировании на вирусный гепатит В, об иммунизации против вирусного гепатита В в ЦКГВГиВИЧ соответствии с приложением 1;
17. ввод и контроль качества данных в информационные системы по экспресс-тестированию и иммунизации против вирусного гепатита В (ILAB, I-Emdoo, Medstat);
18. предоставление в ЦКГВГиВИЧ ежегодной информации о потребности в экспресс– тестах и вакцинах против вирусного гепатита B.